Саркомы печени

Саркомы печениРазличают два морфологических типа рака печени: гематому — опухоль, исходящую из печеночных эпителиальных клеток, и холангиому — опухоль, исходящую из эпителия внутрипеченочных желчных путей. Гематома чаще растет мультицентрически, а холангиома — уницентрически, из правой доли печени, достигая значительных размеров или занимая даже целую долю.

Крупный первичный узел холангиомы обычно дает множественные мелкие метастазы в самую печень. Гистологически рак из желчных ходов относят к адено-карциномам.

Изредка в печени встречаются диффузная раковая инфильтрация — скирр (В. А. Шаак, А. П. Шанин). Саркомы печени могут быть круглоклеточными и веретенообразными.

Меланомы печени чаще являются вторичными (метастатическими) и реже — первичными.

При массивном раке печени зона печеночной тупости значительно распространяется кверху и кзади.

Нижний край печени иногда достигает лобка. По передней ее поверхности может прощупываться большой, округлой формы раковый узел.

Печень при пальпации плотна (каменистой плотности), безболезненна.

При узловой форме обычно увеличивается одна из долей и печень столь больших размеров, как при массивном раке, не достигает. Пораженная часть печени при этом плотна, тогда как остальные отделы ее почти не изменены.

Диффузную раковую инфильтрацию печени не всегда удается определить пальпаторно из-за отсутствия заметных неровностей.

В таких случаях особенно трудно дифференцировать раковую опухоль от других заболеваний печени — хронического гепатита, цирроза и др. При раке печени в правом подреберье часто наблюдаются боли, которые зависят от ракового перигепатита. Это же является причиной неподвижности пораженной раком печени.

При значительном увеличении печени она может распирать правое подреберье, деформировать грудную клетку и верхнюю половину брюшной полости.

Читайте так же:

Комментарии запрещены.