С целью обнаружения рефлюкса В. М. Перельман рекомендует производить снимки мочевого пузыря при максимальном наполнении его и при натуживании больных. Проводя цистографию, следует помнить, что деформация пузыря может быть обусловлена воспалительными изменениями (в частности, туберкулезом), а чаще всего — спаечным процессом.

Дивертикул мочевого пузыря может вызвать вдавление, симулирующее дефект наполнения на контуре пузыря, и до момента наполнения полости дивертикула контрастным веществом решить вопрос, чем обусловлен дефект наполнения, практически невозможно.

Эндометриоз мочевого пузыря на цистограмме может проявляться как опухолевидный дефект наполнения округлой формы, лишь слегка возвышающийся над окружающей его стенкой.

Чаще всего очаг эндометриоза в виде опухолевидной припухлости бывает расположен по задней стенке пузыря вблизи шейки матки. Однако указанные рентгенологические изменения не патогномоничны.

Поэтому для разрешения указанных дифференциально-диагностических трудностей показана биопсия подозрительного на эндометриоз или злокачественную опухоль участка.

Результаты осадочной пневмоцистографии часто бывают более точны, чем цистоскопия, однако обе указанные методики не дают возможности распознавать границы инфильтрации опухолью стенки мочевого пузыря, что ваяшо для лечебной тактики.

Последнее удается решить с помощью введенного в брюшную полость {пневмоперитонеум) или околопузырную клетчатку (пневмоперицистография) газа. Обе эти методики рентгенологического исследования в сочетании с инсуффляцией газа в мочевой пузырь позволяют определять толщину стенки мочевого пузыря.

Причем, если пневмоперитонеум способствует выявлению изменений в верхней половине мочевого пузыря, то пневмоперицистография — в нижней.

Снимки при этом следует производить в положении Тренделенбурга (т. е. в положении исследуемого с приподнятым тазом).