Одновременное увеличение селезенки

Одновременное увеличение селезенкиУ больных, страдающих раком печени (при больших опухолях), во время обзорного рентгенологического исследования брюшной полости отмечается увеличение размеров печени, высокое стояние правого купола диафрагмы, а иногда и деформация его. Нижний край печени в таких случаях имеет характерную ундулирующую границу (Walk, McDonald). Однако для детального изучения размеров, формы и особенно поверхности печени целесообразно рентгенологически исследовать ее в условиях пневмоперитонеума.

По мнению Л. Д. Линденбратена, имеющего большой опыт в рентгенодиагностике заболеваний печени, этот метод является весьма ценным при исследованиях больных с опухолями печени.

На фоне введенного в брюшную полость газа хорошо вырисовываются даже небольшие выпячивания и неровности поверхности печени, что позволяет рентгенологически распознать периферически расположенные опухолевые узлы.

При этом следует учитывать выраженную пластичность печеночной ткани и возможность изменения ее поверхности (ограниченные возвышения, выбухания) вследствие ограниченной релаксации купола диафрагмы. Даже при небольшом числе мелких метастазов в периферических отделах печени контуры ее могут быть Неровными, волнистыми.

При большом числе метастазов, особенно больших размеров, печень увеличивается и становится неравномерно уплотненной. Метастазы, особенно больших размеров, в условиях пневмоперитонеума вырисовываются на фоне газа как полушаровидные или овоидные выбухания, придают поверхности печени своеобразный дольчатый вид. При одновременном увеличении селезенки правомерно предположение о первичном раке печени, развившемся на фоне цирроза.

. Для подтверждения такого диагноза следует учитывать анамнез, изменение течения болезни в последнее время, консистенцию и характер поверхности печени и данные рентгенологического исследования в условиях пневмоперитонеума.

Читайте так же:

Комментарии запрещены.