Круглые гуммы образуют на поверхности печени опухолевидные образования, которые обнаруживаются в условиях пневмоперитонеума. При этом удается выявить сращения между печенью и соседними органами, а также пристеночным листком брюшины. Наличие перигепатита может служить косвенным симптомом сифилитической природы заболевания.
Милиарный гуммозный процесс вызывает значительное равномерное увеличение печени.
В таких случаях она уплотнена и при дыхании, а также при перемене положения тела не меняет своей формы. Селезенка обычно бывает увеличена.
Показательны рентгенологические признаки гуммозного сифилиса печени, особенно в условиях пневмоперитонеума. Весь орган или одна из долей резко деформированы и состоят из отдельных долек, разделенных глубокими перетяжками.
Вокруг пораженных отделов — перитонеальные сращения.
Картину дополняет увеличение селезенки. При сопоставлении указанных выше рентгенологических признаков эхинококкоза и сифилиса печени обязательно должны учитываться все клинико-лабораторные данные.
Важное дифференциально-диагностическое значение имеет динамическое клинико-рентгенологическое наблюдение за изменениями размеров, а также формы печени и селезенки. В случаях, когда процесс заканчивается острой дистрофией и узловой гиперплазией печени, на рентгенограммах, особенно в условиях пневмоперитонеума, выявляется бугристость ее поверхности.
По внешнему виду эти бугры напоминают метастазы злокачественной опухоли, но в отличие от метастатического поражения располагаются в уменьшенной в размерах печени.
Кроме того, отличительное значение имеет увеличение размеров селезенки. Большую помощь в диагностике новообразований, печени оказывает ангиографический метод, позволяющий судить о внутрипеченочном кровообращении.